精神障碍、睡眠紊乱与生物钟疗法

作者：Anna Wirz-Justice, PhD 瑞士巴塞尔大学精神病院荣誉教授

很多精神障碍患者均存在睡眠紊乱，这一状况与精神疾病本身共同降低了患者的生活质量。以下为精神障碍患者睡眠紊乱的几个知识点，以及生物钟治疗（chronotherapy）在重性抑郁（MDD）及其他精神障碍中的应用。

精神障碍与睡眠紊乱

♢目前，治疗睡眠紊乱最常用的还是苯二氮卓类药物及新型助眠药；

♢尽管因果关系并不太密切，确实有越来越多的证据显示，睡眠-觉醒周期节律越不合拍，患者的临床症状越重；

♢精神分裂症患者睡眠-觉醒周期的紊乱与认知损害相关；

♢边缘型人格障碍患者睡眠-觉醒周期的紊乱与非典型抑郁症状及日间嗜睡相关；

♢生物钟疗法的基本原理为：作为生物钟最显著的外在表现，完好的昼夜节律可促进各种精神障碍的患者更好地行使功能；

♢光照疗法（light therapy）或为有效的辅助治疗选择。

精神障碍与生物钟疗法

♢光照疗法可用于治疗季节性情感障碍（SAD）、非季节性抑郁及妊娠期抑郁；

♢光照疗法联用SSRIs可用于治疗非季节性抑郁、慢性抑郁及难治性抑郁；联用锂盐可用于治疗双相障碍；

♢全睡眠剥夺可用于治疗MDD；

♢后半夜的部分睡眠剥夺可用于治疗MDD；

♢睡眠时相提前可用于治疗MDD；

♢睡眠管理联合抗抑郁药、锂盐及光照疗法可用于治疗MDD；

♢光线剥夺疗法（dark therapy）可用于阻断心境障碍的快速循环；

♢光线剥夺疗法可用于治疗躁狂发作；

♢晚间服用褪黑素可强化昼夜时相的提前，进而改善抑郁症状；

♢褪黑素可用于治疗盲人及视觉损害患者的睡眠紊乱，并改善抑郁症状。

信源：Tipsheet: Sleep Disturbances in Psychiatric Illness，Psychiatric Times

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